AI长谈背后的心理危机：AI精神病还是AI妄想？

精神疗养院里出现了一个新趋势：一些处于心理危机中的人带着虚假的、甚至危险的信念而来，他们表现出自大妄想和偏执想法。而他们有一个共同点——与AI聊天机器人进行了马拉松式的长谈。

《WIRED》采访了多位精神科医生和研究人员，他们都对此表示担忧。加州大学旧金山分校的精神科医生基思·坂田（Keith Sakata）表示，今年他已经遇到过十几起严重到需要住院的病例，而人工智能在这些精神病性发作中“起了重要作用”。随着事态的发展，媒体标题中出现了一个更吸引人的说法：“AI精神病（AI psychosis）”。

一些病人坚信聊天机器人是有感知的，甚至编造出全新的物理学理论。其他医生则遇到过这样的患者：他们连续几天反复与AI工具交流，带着成千上万页的聊天记录来到医院，记录中AI不断支持或强化了那些明显有问题的想法。

这样的案例越来越多，后果也极为严重。痛苦中的用户以及他们的亲友描述了可怕的下行螺旋：失去工作、关系破裂、被强制送医、入狱，甚至死亡。然而，临床医生告诉《WIRED》，医学界对此存在分歧：这是一个需要独立命名的新现象，还是一个旧问题在新时代的触发方式？

“AI精神病”并不是一个被正式认可的医学诊断标签。但这个词已经在新闻报道和社交媒体上传开，被用作一种笼统的描述——指那些因与聊天机器人长时间互动而出现的心理危机。甚至科技行业的领军人物也用它来谈论AI带来的各种新兴心理健康问题。微软旗下AI部门的CEO穆斯塔法·苏莱曼（Mustafa Suleyman）上个月就在博客中警告过“精神病风险（psychosis risk）”。

尽管这个词被频繁使用，但许多精神科医生对其持保留态度。精神病（psychosis）被定义为与现实的脱离。它不是一个单一的疾病，而是一个复杂的“症状组合，包括幻觉、思维障碍和认知困难”。伦敦国王学院精神病学系教授詹姆斯·麦凯布（James MacCabe）这样解释。

根据麦凯布的说法，有关“AI精神病”的病例报告几乎都集中在妄想（delusions）——即便有相反证据也无法动摇的强烈虚假信念。麦凯布承认，有些案例可能符合精神病性发作的诊断标准，但他强调，“目前没有证据表明AI会影响精神病的其他特征。”他认为，更准确的叫法应该是“AI妄想性障碍（AIdelusional disorder）”。

专家们一致认为，患者出现妄想确实是个需要认真对待的问题，而关键在于聊天机器人的沟通方式。牛津大学的精神科医生兼神经科学家马修·诺尔（Matthew Nour）解释道，这些工具利用了我们倾向于把人类特质投射到他者身上的心理。同时，AI聊天机器人被训练成讨好型数字“应声虫”，这种行为会通过不断认同用户的观点来强化有害的信念。

此外，聊天机器人的其他特征也加剧了问题。它们有一个被充分记录的倾向，即产生自信却错误的内容，被称为AI幻觉（AI hallucinations），这种情况可能会助长甚至加速妄想的螺旋式发展。临床医生们还担心情绪和语气的影响。

命名会带来后果。斯坦福大学Brainstorm实验室主任、精神科医生尼娜·瓦桑（Nina Vasan）说，对“AI精神病”的讨论说明了医学中一个熟悉的危险。“人们总是很容易去创造一个新的诊断，但精神病学已经通过惨痛的经历学会了，过早命名可能会把正常的困境病理化。”她说。

至于未来的走向，大多数人预计，“AI精神病”最终会被纳入现有的类别中，可能被视为妄想的风险因素或放大器，而不是一种独立的疾病。

随着聊天机器人的普及，有些人认为AI与精神疾病之间的界限将会变得模糊。麦凯布说：“随着AI变得更加普遍，人们在发展精神病性障碍时会越来越多地转向AI。”

“所以问题就变成了：妄想在什么时候变成了AI妄想？”